粪便血液,检查方法简单,结果直观,可以初步提供消化道功能或病理变化的状况,以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。
肉眼未发现血液或大便颜色正常。
上消化道出血时,粪便与血液混合,为暗红色血便或柏油样便;鲜红色血便多为小肠下段或结肠上段出血;血液附着于粪便表面是直肠或肛门(肛裂、痔)出血。溃疡性结肠炎或结肠癌常为粘液血便。
表4-1 以脓血便为特点的几种腹泻
细菌性痢疾
阿米巴性痢疾
弯曲菌肠炎
血吸虫病
溃疡性结肠炎
流行病学意义
流行性大,亦可散发
散发较多,流行性低
散发,局部流行
曾到疫区,有与疫水接触史
散发
粪
便
特
点
外观
量少,粘液脓为主,有少量鲜血
粪质多,粪中混有暗红色血及少量粘液、恶臭
糊便→水便→脓血便
粪便稀,可有脓血粘液
粪质多,脓血混合便,粘液便有鲜血,腥臭
pH
碱性(约8.0)
酸性(6.1~6.6)
-
碱性
-
镜检细胞成分
以白细胞为主,大量中性粒细胞,脓细胞,可见巨噬细胞,上皮细胞多,红细胞少
以红细胞为主,坏死物质多,可见阿米巴滋养体及夏科-雷登结晶
可见多核白细胞及红细胞
可见红细胞、白细胞及血吸虫卵
可见白细胞,红细胞。
红细胞特点
新鲜,不变形,散在
陈旧,凝集成堆,成串如缗线状
散在
散在,新鲜与陈旧不一
散在,新鲜
镜检细菌动态
种类与数量均减少
种类及量均多
可见满视野运动活泼的小杆菌
种类多量也多
多少不一,粪质多时细菌则多,相反则少
全身症状
较多极重
较少较轻
一般较轻
血吸虫病症状及特征
不一,可较严重
里急后重
+
±
-
-
±
乙状结肠镜检查
粘膜弥漫性炎症,溃疡表浅不一和大小不一
溃疡细、烧瓶状,可为血块覆盖,无弥漫怀粘膜炎性变
-
粘膜充血、水肠和可有黄色小颗粒
弥慢性炎症,溃疡较深