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尿沉渣上皮细胞

尿沉渣上皮细胞介绍:

  

  尿沉渣(urinary sediment)检查是用显微镜对尿沉淀物进行检查,识别尿液中细胞、管、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分;辅助对泌尿系统疾作出的诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。在一般性状检查或化学试验中不能发现的变化,常可通过沉淀检查来发现。通过检测尿中上皮细胞的形态,可判断脱落部位并辅助诊断其病理改变,可用于健康人的体检以及排尿不适者和尿中白细胞异常增多者。

  尿中所见上皮细胞由肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落温柔入。肾小管为立方上皮,在肾实质损伤时可出现于尿中。肾盂、输尿管、膀胱等处均覆盖移行上皮细胞。尿道为假复层柱状上皮细胞,近尿道外品处为复野扁平上皮细胞所复盖。在这些部位有病变时,尿中也全出现相应的上皮细胞增多。男性尿中偶尔见到前列腺细胞。

尿沉渣上皮细胞正常值:

  

  少或少量。

  (注:具体参考值请根据各实验室而定。)

尿沉渣上皮细胞临床意义:

  

  1、扁平(鳞状)上皮细胞(pavement epithelium):正常尿中可见少量扁平上皮细胞,这种细胞形态不规则,大而扁平,胞质宽阔呈多角形,含有小而明显的圆形或椭圆形的核。来自于膀胱、尿道或阴道的黏膜表面,妇女尿中可成片出现,少量出现时也无临床意义,如同时伴有大量白细胞应怀疑泌尿生殖系炎症,如膀胱、尿道炎等。在肾盂肾炎时也增多,肾盂、输尿管结石时也可见到。

  2、移行上皮细胞(transitional epithelium):又称大圆上皮细胞,扁平而透明,常呈梨形,有多种形态,含有一个圆形或椭圆的核,胞质多而核小,来自于膀胱、尿道、输尿管、前列腺和贮精囊。正常时少见,在肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症时可成片脱落于尿中,但其形态随脱落部位而稍有区别。

  3、肾小管上皮细胞(renal tubular epithelium):又称小圆上皮细胞,来自肾小管的立方上皮,比中性粒细胞大1.5-2倍,含一个较大的圆形胞核,核摸很厚,因此细胞核突出易见,在尿中易变性呈不规则的钝角状。胞质中有小空泡,颗粒或脂肪小滴,这种细胞在正常人尿中极为少见,在急性肾小管肾炎时可见到;急性肾小管坏死的多尿期可大量出现。肾移植后如出现排异反应亦可见脱落成片的肾小管上皮细胞。在慢性肾炎、肾梗死、充血性梗阻及血红蛋白沉着时,肾小管上皮细胞质中如出现含铁血黄素颗粒者称为复复粒细胞,普鲁士蓝染色阳性,如为脂肪颗粒应用脂肪染色来区别。

  4、尾状上皮细胞:又称肾盂上皮细胞,多数来自肾盂,优势也可来自输尿管和膀胱颈部,当这些部位有炎症时可见增多或成片脱落。

  5、非典型细胞:尿中如见脱落细胞时,应注意用染色方法来鉴别非典型细胞,如老年无痛性血尿出现的恶性肿瘤细胞等。

  6、人巨细胞病毒(human cytomegalic virus,HCMV)包涵体:HCMV为一种疱疹病毒,含双股DNA,可通过输血、器官移植等造成感染。婴儿可经胎盘、乳法等感染,在尿中可见含HCMV包涵体的上皮细胞,此外不可用PCR技术检测尿中是否有HCMV-DNA。

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