正常人每天从粪便中排出的脂肪占干燥粪便量的10%~15%。其中含有结合脂肪酸(5%~15%)、游离脂肪酸(5%~13%)、中性脂肪(1%~5%)。正常乳儿的粪便较成人粪便中脂肪含量高50%,幼儿粪便中的脂肪含量也高30%,且以中性脂肪为主。
脂肪小滴<6个(高倍视野)。
中性脂肪在显微镜下呈大小不一的光亮圆形小球状。腹泻病人的粪便中的脂肪排出增多,镜下超过6个脂肪滴/HP。当脂肪消化吸收不良时,粪便中脂肪滴大量增多。
在阻塞性黄疸时,因肠道中胆汁缺乏,有脂肪吸收障碍时,粪便中出现大量的脂肪酸。胰液分泌机能不全,致使消化功能障碍时,则粪便中可出现大量的中性脂肪(脂肪泻)。
粪便中脂肪的检出和鉴别见(表4-3)。
表4-3 粪便脂肪检验和鉴别
检验项目
中性脂肪
游离脂酸
结合脂酸
镜检所见
熔点低者,呈淡黄色,有光泽的滴状物;熔点高者,呈无色有光泽的不定形块状
无色细长丝状,有时呈块状
针束状或块状,有时呈茸状
染色所见
苏丹Ⅲ
染红色
块状结晶染红色针状结晶不染色
不染色
尼罗蓝
染红色
染蓝紫色
染蓝紫色
经处理后观察结果
加热
溶后呈滴状
溶化
不溶化
冷乙醇
不溶,加温后溶化
溶化
溶化
氢氧化钠
不溶化
溶化
不溶化
乙醚
溶化
溶化
不溶化