粪便脓液检查，检查方法简单，结果直观，可以初步提供消化道功能或病理变化的状况，以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。

　　

　　肉眼未检出或显微镜检查阴性。

　　

　　肠道下段有炎症时，粪便带有脓液、或脓液与粘液、脓与血液混合在一起，常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。

　　表4-1 以脓血便为特点的几种腹泻

　

细菌性痢疾

阿米巴性痢疾

弯曲菌肠炎

血吸虫病

溃疡性结肠炎

流行病学意义

流行性大，亦可散发

散发较多，流行性低

散发，局部流行

曾到疫区，有与疫水接触史

散发

粪

便

特

点

外观

量少，粘液脓为主，有少量鲜血

粪质多，粪中混有暗红色血及少量粘液、恶臭

糊便→水便→脓血便

粪便稀，可有脓血粘液

粪质多，脓血混合便，粘液便有鲜血，腥臭

pH

碱性（约8.0）

酸性（6.1～6.6）

-

碱性

-

镜检细胞成分

以白细胞为主，大量中性粒细胞，脓细胞，可见巨噬细胞，上皮细胞多，红细胞少

以红细胞为主，坏死物质多，可见阿米巴滋养体及夏科-雷登结晶

可见多核白细胞及红细胞

可见红细胞、白细胞及血吸虫卵

可见白细胞，红细胞。

红细胞特点

新鲜，不变形，散在

陈旧，凝集成堆，成串如缗线状

散在

散在，新鲜与陈旧不一

散在，新鲜

镜检细菌动态

种类与数量均减少

种类及量均多

可见满视野运动活泼的小杆菌

种类多量也多

多少不一，粪质多时细菌则多，相反则少

全身症状

较多极重

较少较轻

一般较轻

血吸虫病症状及特征

不一，可较严重

里急后重

+

±

-

-

±

乙状结肠镜检查

粘膜弥漫性炎症，溃疡表浅不一和大小不一

溃疡细、烧瓶状，可为血块覆盖，无弥漫怀粘膜炎性变

-

粘膜充血、水肠和可有黄色小颗粒

弥慢性炎症，溃疡较深